附件：

清远高新区科技创新资金申请表

（申报单位盖章）：
单位名称
成立时间
法定代表人
联 系 人
联系电话
开户银行
银行帐号
开 户 名
组织机构代码
单位地址
申请资助项目	项目简述	申请资金金额（万元）	审核资金金额

（万元）
例：高企培育资助	新认定为国家高新技术企业	10
例：企业研发平台认定奖励	新认定为省级工程技术研究（开发）中心	20
（可根据实际情况增减表格）
合 计
申报单位

承诺	我单位承诺：上述填报内容及所提供的证明材料真实、有效；如有不实，我单位愿意承担由此引起的一切责任。

法人签名： 盖章：
年 月 日
区科技创新资金审批工作小组

意见

签章： 年 月 日
区科技创新资金管理领导小组

意见

签章：

年 月 日

广东清远高新技术产业开发区科技信息局统一印制