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清遠(yuǎn)市人民政府關(guān)于政協(xié)廣東省委員會(huì)十一屆

五次會(huì)議第20170399號(hào)提案會(huì)辦意見的函

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廣東省民政廳：

我市對(duì)政協(xié)廣東省委員會(huì)十一屆五次會(huì)議《關(guān)于在清遠(yuǎn)打造全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目的提案》（第20170399號(hào)）的會(huì)辦意見是：

在各級(jí)黨委、政府重視和省民政廳及社會(huì)各界關(guān)心支持下，全市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)邁上新臺(tái)階，基本實(shí)現(xiàn)90%的老年人在社會(huì)保障體系和服務(wù)體系支持下通過家庭照顧養(yǎng)老、7%左右的老年人可由社區(qū)提供日間照料和托老服務(wù)、3%的老年人可入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的目標(biāo)任務(wù)。多元投入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)格局初步形成，社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的局面逐步打開。

一、主要情況

（一）政策保障逐步到位。清遠(yuǎn)市先后頒布和實(shí)施了《清遠(yuǎn)市貫徹落實(shí)〈廣東省2011-2015年社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃〉實(shí)施意見》、《關(guān)于加快清遠(yuǎn)市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的意見》、《清遠(yuǎn)市老年人優(yōu)待辦法》、《清遠(yuǎn)市民辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)扶持資助試行辦法》等一系列政策與發(fā)展規(guī)劃，為全面推進(jìn)我市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供了政策保障?，F(xiàn)階段，正在研究制定《清遠(yuǎn)市2016-2020年社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》、《清遠(yuǎn)市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持資助辦法》、《清遠(yuǎn)市關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案》等文件。各縣（市、區(qū)）立足實(shí)際，也相應(yīng)出臺(tái)了配套文件和措施辦法。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷完善。各級(jí)政府不斷加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)資金和政策扶持力度，促使各地公辦綜合社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到快速發(fā)展。到目前為止，全市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)88間、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9間，城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)1755間，養(yǎng)老床位合計(jì)16600張（包含其它系統(tǒng)的收養(yǎng)性養(yǎng)老床位），每千名老人擁有床位29張。清遠(yuǎn)市社會(huì)福利院老年公寓重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)工作進(jìn)展順利，該項(xiàng)目總投資約9000萬(wàn)元，設(shè)置老人床位1200張，是我市目前最大型養(yǎng)老投資項(xiàng)目，預(yù)計(jì)2018年完工，項(xiàng)目建成投入使用后可以大大緩解養(yǎng)老床位不足的問題，服務(wù)范圍輻射全清遠(yuǎn)市和廣州及周邊地區(qū)。

（三）居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)推進(jìn)有力。一是加大政府財(cái)政投入資金，按照示范先行、以點(diǎn)帶面原則，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)示范中心建設(shè)。目前，全市已建成市（縣、區(qū)）兩級(jí)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)示范中心2個(gè)、在建1個(gè)；建成農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心即“幸福計(jì)劃”項(xiàng)目28個(gè)、農(nóng)村老年人日間照料中心即“幸福院”建設(shè)項(xiàng)目176個(gè)。二是大力推行“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作”的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，采取政府購(gòu)買服務(wù)、給予資金補(bǔ)助、提供服務(wù)場(chǎng)所等扶持措施，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦各類居家服務(wù)中心和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（四）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”建設(shè)模式初見成效。近年來，我市積極貫徹落實(shí)省、市有關(guān)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展政策精神，著力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專業(yè)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，取得初步成效。一是全市80%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)均設(shè)置了醫(yī)療機(jī)構(gòu),開展對(duì)老年人的基本醫(yī)療服務(wù)。二是部分具備養(yǎng)老條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展老年人托養(yǎng)業(yè)務(wù)，讓醫(yī)療和養(yǎng)老資源得到融會(huì)。如：清新區(qū)福生醫(yī)療門診部開設(shè)了老年人護(hù)養(yǎng)院、連州市北山醫(yī)院獨(dú)立開設(shè)了養(yǎng)老院。三是內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審核批準(zhǔn)后納入了基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，其參保人員按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)的待遇。四是對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院和部分衛(wèi)生院設(shè)置老年人優(yōu)先服務(wù)窗口，對(duì)有需要的老年人實(shí)行優(yōu)先優(yōu)待服務(wù)。

（五）養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍不斷壯大。注重培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理和管理人才，積極做好養(yǎng)老護(hù)理員和管理人員的培訓(xùn)工作，定期開展送教上門、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等工作。全市累計(jì)組織養(yǎng)老護(hù)理人員鑒定175人，獲得國(guó)家職業(yè)資格證書162人，占全市從業(yè)人員的90%。全市公辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)培訓(xùn)率達(dá)到100%。?

二、存在問題?

清遠(yuǎn)市的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)總體上仍處于初期發(fā)展階段，養(yǎng)老服務(wù)供給與人口老齡化的發(fā)展速度和養(yǎng)老需求還不相協(xié)調(diào)，需求與供給矛盾十分突出。2016年底，全市60周歲及以上的戶籍老年人口達(dá)到57.2萬(wàn)，占戶籍總?cè)丝诘谋壤_(dá)13.7?%。按照每年2.5?%的遞增測(cè)算，預(yù)計(jì)到2020年，全市60歲及以上老年人口將達(dá)64萬(wàn)，占比升至14%以上。目前，我市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題主要表現(xiàn)在：政府資金和社會(huì)資本投入不足；養(yǎng)老服務(wù)供給總量不足，結(jié)構(gòu)不合理，配置不均衡，服務(wù)水平和運(yùn)營(yíng)質(zhì)量效益不高，特別是養(yǎng)老床位總量不足與空置現(xiàn)象并存的問題比較突出；因養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是微利產(chǎn)業(yè)，社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極性不高；養(yǎng)老扶持政策落實(shí)不到位，地方扶持力度不夠；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制不健全，基本養(yǎng)老與基本醫(yī)療仍不夠接續(xù)，養(yǎng)老服務(wù)缺乏醫(yī)療資源及技術(shù)支撐；養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、職業(yè)化和信息化水平不高，人才隊(duì)伍不強(qiáng)。

三、下一步發(fā)展方向

清遠(yuǎn)作為廣州的后花園，地處粵北山區(qū)，山清水秀、自然環(huán)境優(yōu)美，是全國(guó)宜居旅游城市之一。在清遠(yuǎn)打造全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目，跟省內(nèi)其他城市相比具有區(qū)域和自然環(huán)境等優(yōu)勢(shì)，更能帶動(dòng)本地養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，從而推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。為此，在下一步社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，特別是在推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合發(fā)展中，我們的基本思路和方向是：

（一）加大資金投入，落實(shí)扶持優(yōu)惠政策。充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，加大財(cái)政資金對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的支持力度。市（縣、區(qū)）兩級(jí)福利彩票公益金留存部分要繼續(xù)按不低于50%的比例集中使用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，并隨老年人口的增加逐步提高投入比例。全面落實(shí)國(guó)家和省現(xiàn)行支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的稅費(fèi)優(yōu)惠政策，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣按居民生活類價(jià)格執(zhí)行。制定符合本地實(shí)際的養(yǎng)老專項(xiàng)用地和資源整合政策。落實(shí)養(yǎng)老建設(shè)用地指標(biāo)，降低準(zhǔn)入門檻，簡(jiǎn)化相關(guān)審批手續(xù)。充分整合資源，優(yōu)先安排閑置的工業(yè)廠房、倉(cāng)庫(kù)用房、學(xué)校調(diào)整和行政區(qū)劃合并后多余的用房作養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，多種途徑解決民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)用地用房困難的矛盾，提高社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性。

（二）健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加快推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，逐步建立縣（市、區(qū)）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）三級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在縣（市、區(qū)）建立居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)的培訓(xùn)、示范和統(tǒng)籌規(guī)劃；在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌開展社區(qū)（村）日間照料和居家養(yǎng)老上門服務(wù)；在社區(qū)（村）設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)站（點(diǎn)），具體實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)。進(jìn)一步加強(qiáng)政策扶持，培育居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)，引入社會(huì)組織和家政、物業(yè)等服務(wù)單位，興辦或運(yùn)營(yíng)老人供餐、社區(qū)日間照料、老年人活動(dòng)中心等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

（三）著力推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化改革。加快推進(jìn)改革步伐，發(fā)揮好試點(diǎn)改革對(duì)全局性改革的示范、突破、帶動(dòng)作用。對(duì)照省制定的具體目標(biāo)，尤其是生活不能自理特困人員集中供養(yǎng)率指標(biāo)，準(zhǔn)確測(cè)算養(yǎng)老護(hù)理床位需求和機(jī)構(gòu)改革需求，合理安排未來兩年改革儲(chǔ)備項(xiàng)目，推動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化改革持續(xù)、穩(wěn)定、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（四）推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合。

1.統(tǒng)籌規(guī)劃，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展政策。在省廳的統(tǒng)一部署下，配合衛(wèi)計(jì)部門制定符合本地實(shí)際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展規(guī)劃及政策性文件。支持在清遠(yuǎn)建立全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目。結(jié)合養(yǎng)老扶持優(yōu)惠政策，重點(diǎn)制定扶持社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的有關(guān)政策。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式保障用地。支持通過特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式舉辦非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

2.建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。完善現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)能力。沒有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療協(xié)議合作，明確雙方責(zé)任。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上綜合醫(yī)院開展對(duì)口支援、合作共建，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。

3.推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至居家和社區(qū)養(yǎng)老。充分整合社區(qū)養(yǎng)老與基層醫(yī)療衛(wèi)生在場(chǎng)地、人力、服務(wù)等方面的資源，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的深度合作，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的無縫對(duì)接。

（五）強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。健全以培訓(xùn)、使用、評(píng)估、激勵(lì)為主要內(nèi)容的專業(yè)化管理體系，切實(shí)提高服務(wù)人員整體素質(zhì)和管理水平。本地高等院校、中等職業(yè)學(xué)校（含技工學(xué)校）和職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等相關(guān)專業(yè)或培訓(xùn)項(xiàng)目，大力培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才，以滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)需求。

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2017年4月21日?????