清遠市人民政府關于政協(xié)廣東省委員會十一屆

五次會議第20170399號提案會辦意見的函

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廣東省民政廳：

我市對政協(xié)廣東省委員會十一屆五次會議《關于在清遠打造全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目的提案》（第20170399號）的會辦意見是：

在各級黨委、政府重視和省民政廳及社會各界關心支持下，全市社會養(yǎng)老服務體系建設邁上新臺階，基本實現(xiàn)90%的老年人在社會保障體系和服務體系支持下通過家庭照顧養(yǎng)老、7%左右的老年人可由社區(qū)提供日間照料和托老服務、3%的老年人可入住養(yǎng)老機構(gòu)的目標任務。多元投入養(yǎng)老服務體系建設格局初步形成，社會力量參與養(yǎng)老服務體系建設的局面逐步打開。

一、主要情況

（一）政策保障逐步到位。清遠市先后頒布和實施了《清遠市貫徹落實〈廣東省2011-2015年社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃〉實施意見》、《關于加快清遠市社會養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的意見》、《清遠市老年人優(yōu)待辦法》、《清遠市民辦社會福利機構(gòu)扶持資助試行辦法》等一系列政策與發(fā)展規(guī)劃，為全面推進我市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供了政策保障?，F(xiàn)階段，正在研究制定《清遠市2016-2020年社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃》、《清遠市民辦養(yǎng)老機構(gòu)扶持資助辦法》、《清遠市關于推進居家養(yǎng)老服務實施方案》等文件。各縣（市、區(qū)）立足實際，也相應出臺了配套文件和措施辦法。

（二）養(yǎng)老機構(gòu)不斷完善。各級政府不斷加大養(yǎng)老機構(gòu)建設資金和政策扶持力度，促使各地公辦綜合社會福利機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務機構(gòu)和民辦養(yǎng)老機構(gòu)得到快速發(fā)展。到目前為止，全市公辦養(yǎng)老機構(gòu)88間、民辦養(yǎng)老機構(gòu)9間，城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務機構(gòu)1755間，養(yǎng)老床位合計16600張（包含其它系統(tǒng)的收養(yǎng)性養(yǎng)老床位），每千名老人擁有床位29張。清遠市社會福利院老年公寓重點項目建設工作進展順利，該項目總投資約9000萬元，設置老人床位1200張，是我市目前最大型養(yǎng)老投資項目，預計2018年完工，項目建成投入使用后可以大大緩解養(yǎng)老床位不足的問題，服務范圍輻射全清遠市和廣州及周邊地區(qū)。

（三）居家養(yǎng)老服務設施建設推進有力。一是加大政府財政投入資金，按照示范先行、以點帶面原則，加快推進城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務示范中心建設。目前，全市已建成市（縣、區(qū)）兩級城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務示范中心2個、在建1個；建成農(nóng)村居家養(yǎng)老服務中心即“幸福計劃”項目28個、農(nóng)村老年人日間照料中心即“幸福院”建設項目176個。二是大力推行“政府主導、社會參與、市場運作”的居家養(yǎng)老服務模式，采取政府購買服務、給予資金補助、提供服務場所等扶持措施，鼓勵社會力量興辦各類居家服務中心和養(yǎng)老服務機構(gòu)。

（四）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”建設模式初見成效。近年來，我市積極貫徹落實省、市有關“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展政策精神，著力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專業(yè)性養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，取得初步成效。一是全市80%以上的養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)衛(wèi)生部門批準均設置了醫(yī)療機構(gòu),開展對老年人的基本醫(yī)療服務。二是部分具備養(yǎng)老條件的醫(yī)療機構(gòu)開展老年人托養(yǎng)業(yè)務，讓醫(yī)療和養(yǎng)老資源得到融會。如：清新區(qū)福生醫(yī)療門診部開設了老年人護養(yǎng)院、連州市北山醫(yī)院獨立開設了養(yǎng)老院。三是內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老服務機構(gòu)經(jīng)社會保險行政部門審核批準后納入了基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，其參保人員按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定享受相應的待遇。四是對全市二級以上醫(yī)院和部分衛(wèi)生院設置老年人優(yōu)先服務窗口，對有需要的老年人實行優(yōu)先優(yōu)待服務。

（五）養(yǎng)老服務人才隊伍不斷壯大。注重培養(yǎng)養(yǎng)老護理和管理人才，積極做好養(yǎng)老護理員和管理人員的培訓工作，定期開展送教上門、網(wǎng)絡培訓等工作。全市累計組織養(yǎng)老護理人員鑒定175人，獲得國家職業(yè)資格證書162人，占全市從業(yè)人員的90%。全市公辦社會福利機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)院長培訓率達到100%。?

二、存在問題?

清遠市的養(yǎng)老服務體系建設總體上仍處于初期發(fā)展階段，養(yǎng)老服務供給與人口老齡化的發(fā)展速度和養(yǎng)老需求還不相協(xié)調(diào)，需求與供給矛盾十分突出。2016年底，全市60周歲及以上的戶籍老年人口達到57.2萬，占戶籍總?cè)丝诘谋壤_13.7?%。按照每年2.5?%的遞增測算，預計到2020年，全市60歲及以上老年人口將達64萬，占比升至14%以上。目前，我市社會養(yǎng)老服務體系建設存在的問題主要表現(xiàn)在：政府資金和社會資本投入不足；養(yǎng)老服務供給總量不足，結(jié)構(gòu)不合理，配置不均衡，服務水平和運營質(zhì)量效益不高，特別是養(yǎng)老床位總量不足與空置現(xiàn)象并存的問題比較突出；因養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是微利產(chǎn)業(yè)，社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)積極性不高；養(yǎng)老扶持政策落實不到位，地方扶持力度不夠；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機制不健全，基本養(yǎng)老與基本醫(yī)療仍不夠接續(xù)，養(yǎng)老服務缺乏醫(yī)療資源及技術(shù)支撐；養(yǎng)老服務標準化、規(guī)范化、職業(yè)化和信息化水平不高，人才隊伍不強。

三、下一步發(fā)展方向

清遠作為廣州的后花園，地處粵北山區(qū)，山清水秀、自然環(huán)境優(yōu)美，是全國宜居旅游城市之一。在清遠打造全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目，跟省內(nèi)其他城市相比具有區(qū)域和自然環(huán)境等優(yōu)勢，更能帶動本地養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，從而推動社會經(jīng)濟的發(fā)展。為此，在下一步社會養(yǎng)老服務體系建設中，特別是在推動養(yǎng)老服務與醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合發(fā)展中，我們的基本思路和方向是：

（一）加大資金投入，落實扶持優(yōu)惠政策。充分發(fā)揮政府的主導作用，加大財政資金對養(yǎng)老服務體系建設的支持力度。市（縣、區(qū)）兩級福利彩票公益金留存部分要繼續(xù)按不低于50%的比例集中使用于養(yǎng)老服務體系建設，并隨老年人口的增加逐步提高投入比例。全面落實國家和省現(xiàn)行支持養(yǎng)老服務業(yè)的稅費優(yōu)惠政策，養(yǎng)老機構(gòu)用電、用水、用氣按居民生活類價格執(zhí)行。制定符合本地實際的養(yǎng)老專項用地和資源整合政策。落實養(yǎng)老建設用地指標，降低準入門檻，簡化相關審批手續(xù)。充分整合資源，優(yōu)先安排閑置的工業(yè)廠房、倉庫用房、學校調(diào)整和行政區(qū)劃合并后多余的用房作養(yǎng)老服務機構(gòu)，多種途徑解決民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)用地用房困難的矛盾，提高社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)的積極性。

（二）健全居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。加快推進居家養(yǎng)老服務發(fā)展，逐步建立縣（市、區(qū)）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）三級居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。在縣（市、區(qū)）建立居家養(yǎng)老服務指導中心，負責居家養(yǎng)老服務的培訓、示范和統(tǒng)籌規(guī)劃；在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）設立居家養(yǎng)老服務中心，負責統(tǒng)籌開展社區(qū)（村）日間照料和居家養(yǎng)老上門服務；在社區(qū)（村）設立居家養(yǎng)老服務站（點），具體實施居家養(yǎng)老服務。進一步加強政策扶持，培育居家養(yǎng)老服務企業(yè)和機構(gòu)，引入社會組織和家政、物業(yè)等服務單位，興辦或運營老人供餐、社區(qū)日間照料、老年人活動中心等形式多樣的養(yǎng)老服務項目。

（三）著力推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)社會化改革。加快推進改革步伐，發(fā)揮好試點改革對全局性改革的示范、突破、帶動作用。對照省制定的具體目標，尤其是生活不能自理特困人員集中供養(yǎng)率指標，準確測算養(yǎng)老護理床位需求和機構(gòu)改革需求，合理安排未來兩年改革儲備項目，推動公辦養(yǎng)老機構(gòu)社會化改革持續(xù)、穩(wěn)定、長遠發(fā)展。

（四）推動養(yǎng)老服務與醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合。

1.統(tǒng)籌規(guī)劃，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展政策。在省廳的統(tǒng)一部署下，配合衛(wèi)計部門制定符合本地實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展規(guī)劃及政策性文件。支持在清遠建立全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目。結(jié)合養(yǎng)老扶持優(yōu)惠政策，重點制定扶持社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的有關政策。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地，對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地。支持通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。

2.建立健全養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作機制。完善現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設的醫(yī)務室、護理站，提高養(yǎng)老機構(gòu)的基本醫(yī)療服務能力。沒有內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)，應與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)療協(xié)議合作，明確雙方責任。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與二級以上綜合醫(yī)院開展對口支援、合作共建，為養(yǎng)老機構(gòu)的入住老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養(yǎng)老服務。

3.推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至居家和社區(qū)養(yǎng)老。充分整合社區(qū)養(yǎng)老與基層醫(yī)療衛(wèi)生在場地、人力、服務等方面的資源，加強社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的深度合作，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)的無縫對接。

（五）強化養(yǎng)老服務人才隊伍建設。健全以培訓、使用、評估、激勵為主要內(nèi)容的專業(yè)化管理體系，切實提高服務人員整體素質(zhì)和管理水平。本地高等院校、中等職業(yè)學校（含技工學校）和職業(yè)培訓機構(gòu)應設置老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等相關專業(yè)或培訓項目，大力培養(yǎng)養(yǎng)老服務專業(yè)人才，以滿足日益增長的養(yǎng)老服務市場需求。

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??????????????????????????????2017年4月21日