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關(guān)于單獨(dú)支付報(bào)銷的問(wèn)題，（1）根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好醫(yī)保藥品單獨(dú)支付保障工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號(hào)）規(guī)定，參保人在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金單獨(dú)支付，不設(shè)起付線，不納入門診統(tǒng)籌按人頭包干額度，不單獨(dú)設(shè)立最高支付限額，直接計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。參保人門特就醫(yī)發(fā)生的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用仍執(zhí)行各地現(xiàn)行政策，不實(shí)行單獨(dú)支付。

（2）清遠(yuǎn)市職工醫(yī)保統(tǒng)籌年度最高支付限額為6.5萬(wàn)元；居民醫(yī)保統(tǒng)籌年度最高支付限額為20萬(wàn)元。

（3）參保人在選定的普通門診（含備選門診）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)保單獨(dú)支付藥品費(fèi)用，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受“一站式”直接記賬報(bào)銷，無(wú)需另行辦理，參保人報(bào)銷待遇按我市普通門診相關(guān)政策執(zhí)行，其報(bào)銷金額直接計(jì)入對(duì)應(yīng)基金的年度累計(jì)支付限額。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診單獨(dú)支付的藥品費(fèi)用按項(xiàng)目結(jié)算，不納入門診統(tǒng)籌包干限額。

答復(fù)單位：清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局

2025年4月28日