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      1. 清遠市社會保險基金管理局

        2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標準

        來源:本網(wǎng)訪問量:-發(fā)布時間:2015-10-28

        2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標準

        起付標準

        本地住院起付標準

        異地住院起付標準

        一級醫(yī)院

        二級醫(yī)院

        三級醫(yī)院

        一級醫(yī)院

        二級醫(yī)院

        三級醫(yī)院

        150-300元

        600元

        900元

        600元

        900元

        1200元

        2015年本地基層醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準按住院費用的15%進行核定,低于150元的按150元收取,高于300元的按300元收取。

        待遇標準

        基本醫(yī)療保險:最高實際支付金額20萬元

        市內(nèi)住院報銷比例

        市外住院報銷比例

        一級醫(yī)院

        二級醫(yī)院

        三級醫(yī)院

        一級醫(yī)院

        二級醫(yī)院

        三級醫(yī)院

        90%

        75%

        60%

        80%

        65%

        50%

        大病補充醫(yī)療保險:基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付部分及最高支付限額以上部分(不含起付標準),由大病補充保險進行二次報銷。年度實際支付限額(含統(tǒng)籌支付)為50萬元。

        個人自付費用累計

        補充報銷比例

        市內(nèi)

        市外

        1萬元2萬元(含)

        50%

        40%

        2萬元5萬元(含)

        55%

        45%

        5萬元10萬元(含)

        60%

        50%

        10萬元~最高支付限額范圍內(nèi)

        70%

        60%

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